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苏州医保局拟探索在药店收费界面隐藏个人医保账户金额

针对江苏苏州市政协委员此前在市政协十五届五次会议上提出的《关于优化社保卡余额展示方式，保护个人信息隐私的建议》的提案，苏州市政府官网近日刊发了苏州市医疗保障局的答复。

答复称，保障参保人的信息安全始终是医保部门的重要工作，在法律法规和信息系统建设方面有明确的规范要求。

一是在法律法规方面，强化对个人信息的隐私保护。依据《中华人民共和国社会保险法》第八十一条、第九十二条，医保个人信息受法律严格保护，医保部门、经办机构、定点医药机构及其工作人员对履职获取的参保人信息负有法定保密义务，不得以任何形式外泄。在法律层面，对医药机构的工作人员做出了约束。

二是在系统建设方面，加强个人信息的安全保障。国家医保信息平台作为全国统一的医保公共服务支撑平台，严格按照国家法律法规开展顶层制度设计，明确医保数据管理和个人信息保护规则，由各地严格遵照执行。自2021年底苏州市全面上线国家医疗保障信息平台以来，全市定点医疗机构、定点零售药店严格遵照国家医疗保障局印发的《医疗保障信息平台定点基线版医药机构接口规范》，统一规范接入国家医保信息平台。在国家医保信息接口规范中，提供医保账户余额查询的接口，定点医药机构调取医保账户余额符合国家要求规范，在技术层面也隔断信息泄露的可能。

苏州市医疗保障局介绍称，2026年，医保部门日均来电咨询数量超过5400件，医疗结算信息查询属于热点咨询问题。从医保刷卡结算以来，医保发飘即显示有医保账户余额，参保群众，特别是老年人，多年来已习惯通过核对发飘上显示的医保账户余额来记录、核对，医保发飘显示医保账户余额是医保部门适老化服务的体现，也是保障参保人知情权的重要体现。苏州年度刷卡记录破亿，如隐藏具体金额或不显示余额，预计将引起医保电话查询量的激增，容易引发舆情。同时，定点医药机构是医疗保障服务的重要载体，根据现行医保定点服务协议规定，定点医药机构有义务为参保人员提供医保咨询服务，以零售药店为例，零售药店作为医保便民服务场所，需要直接服务无智能手机的老年群体，当前60岁以上退休参保人员占比较大，其中部分老年人无智能手机或不熟悉线上操作，药店终端成为其了解医保账户动态的主要渠道。因此，在医保管理逐步智能化的过程中，医保部门始终坚持“不降低医疗保障服务体验”的原则，尊重老年人就医诊疗习惯，完善适老化服务。

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